中西医结合执业医师考试真题及答案_历年真题选集(3)

概要：脉数量多，口径大，壁薄，故容量大，安静下60%～70%循环血液容纳于静脉中，故10题答案是E.A.单线式联系B.分散式联系C.会聚式联系D.环路式联系E.链锁式联系11.后发放的结构基础是12.总和的结构基础是考题解析：本题考核点为中枢神经元的联系方式。11题：D，中枢神经元的基本联系方式有：①单线式;②分散式;③会聚式;④环路式。后放是指一反射活动，当刺激停止后，传出神经仍可在一定时间内继续发放冲动，其神经元的结构基础是环路式联系，故11题正确答案为D.12题：C，许多信息相继或同时传至同一神经中枢而集中后再发出传出效应，称为总和，其神经元的联系方式是会聚式，故12题的正确答案。7.下列哪项不是自发性心绞痛的特点A.休息或夜间发作B.可持续15~30分钟C.含服硝酸甘油片不易缓解D.心电图出现异常Q波E.血清酶一般正常考题解析：自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系，即无明显诱因或休息、夜间发作，持续时间长，程度重，且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续15~30分钟以上，酷似心肌梗死，但心电图上仅出现ST段抬高或下移，无异常Q波和心肌酶学改变。故标准答案为D.8.萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是A.充血，水肿B.糜烂，出血C

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　　[B1型题]
　　A.大动脉
　　B.中等动脉
　　C.小动脉与微动脉
　　D.毛细血管
　　E.静脉
　　9.弹性贮器血管是指
　　10.容量血管是指
　　考题解析：本题考核点是血管按功能分类。9题：A，弹性贮器血管是指大动脉，因其壁坚厚，含有弹性纤维，有良好的弹性和扩张性。当左室射血使主动脉压升高，主动脉扩张而容积增大，一部分血液流入外周，另一部分贮存于大动脉内;当左室舒张主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉弹性回缩，将存留的血液继续推向外周，从而发挥弹性贮器作用，故9题答案为A.10题：E，容量血管是指静脉和相应动脉比，静脉数量多，口径大，壁薄，故容量大，安静下60%～70%循环血液容纳于静脉中，故10题答案是E.
　　A.单线式联系
　　B.分散式联系
　　C.会聚式联系
　　D.环路式联系
　　E.链锁式联系
　　11.后发放的结构基础是
　　12.总和的结构基础是
　　考题解析：本题考核点为中枢神经元的联系方式。11题：D，中枢神经元的基本联系方式有：①单线式;②分散式;③会聚式;④环路式。后放是指一反射活动，当刺激停止后，传出神经仍可在一定时间内继续发放冲动，其神经元的结构基础是环路式联系，故11题正确答案为D.12题：C，许多信息相继或同时传至同一神经中枢而集中后再发出传出效应，称为总和，其神经元的联系方式是会聚式，故12题的正确答案。
　　7.下列哪项不是自发性心绞痛的特点
　　A.休息或夜间发作
　　B.可持续15~30分钟
　　C.含服硝酸甘油片不易缓解
　　D.心电图出现异常Q波
　　E.血清酶一般正常
　　考题解析：自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系，即无明显诱因或休息、夜间发作，持续时间长，程度重，且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续15~30分钟以上，酷似心肌梗死，但心电图上仅出现ST段抬高或下移，无异常Q波和心肌酶学改变。故标准答案为D.
　　8.萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是
　　A.充血，水肿
　　B.糜烂，出血
　　C.肥厚，粗糙 www.jdxx5.com
　　D.灰暗，变薄
　　E.渗出
　　考题解析：根据教材中慢性胃炎病理分类，充血、水肿、糜烂、出血、渗出均是浅表性胃炎的病理改变;肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特点。只有萎缩性胃炎，因胃粘膜萎缩呈现暗灰色，粘膜变保故标准答案为D.
　　9.胃溃疡最主要的症状是
　　A.嗳气，反酸
　　B.恶心，呕吐
　　C.呕吐，黑便
　　D.上腹疼痛
　　E.食欲减退
　　考题解析：胃溃疡的上腹疼痛是具有特征的主要症状，如疼痛的周期性、节律性等，能根据其特点考虑到胃溃疡的可能性。A、B、C、E等症状表现在胃溃疡与其他疾病中均可出现，特征性不强。故标准答案为D.
　　10.胃癌血行转移，首先转移到
　　A.肝脏
　　B.肺脏
　　C.骨骼
　　D.脑部
　　E.卵巢
　　考题解析：因胃部的静脉均回流到门静脉，所以胃癌的血行转移，首先通过门静脉到达肝脏，以后才可能向其他脏器转移。故标准答案为A.
　　11.下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现
　　A.甲状腺肿大
　　B.情绪激动
　　C.周围血管体征
　　D.肝脏肿大
　　E.心动过缓
　　考题解析：甲亢患者T3、T4分泌过多，促使机体代谢亢进，耗氧增多，甲状腺激素通过直接或(及)直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率增速、搏出量增多，显然心动过缓不是甲亢的表现。故标准答案为E.而A、B、C选项均为甲亢典型表现，肝脏肿大是因甲亢病人胃肠蠕动增快，吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素直接作用的结果。
　　A2型题
　　1.患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的
　　A.抗感染
　　B.止咳
　　C.祛痰
　　D.呼吸兴奋剂
　　E.氨茶碱
　　考题解析：慢性支气管炎及肺心病病人，给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。患者因感冒后吐黄痰，表明已有细菌性感染，应抗感染。呼吸兴奋剂应用指征是：呼吸浅表、意识模糊而呼吸道通畅的呼衰患者。显然该患者并无呼衰征象，故D属错误治疗。标准答案为D.
　　2.患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160/95mmHg(21.3/12.6kPA)，尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是
　　A.高血压病一期
　　B.高血压病二期
　　C.高血压病三期
　　D.急进型高血压
　　E.高血压脑病
　　考题解析：根据高血压病3年，无自觉症状，可以除外D、E二项。按我国高血压分期标准，一期无心、脑、肾并发症;二期有轻度心、脑、肾损害之一者;三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。故标准答案为B.
　　3.患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约1~5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是
　　A.稳定型劳累性心绞痛
　　B.初发劳累性心绞痛
　　C.恶化型劳累性心绞痛
　　D.自发性心绞痛
　　E.急性心肌梗死
　　考题解析：初发劳累性心绞痛是指病程在1个月以内者;恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时间突然加重者;自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者;急性心肌梗死疼痛时间更长，心电图有特异性改变。所以容易除外上述四项，故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。标准答案为A.
　　4.患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
　　A.再生障碍性贫血
　　B.急性白血病
　　C.特发性血小板减少性紫癜
　　D.脾功能亢进
　　E.过敏性紫癜
　　考题解析：根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫癜;据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多，可除外再障的可能;由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病;病历中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。
　　答案为C.

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